Luận văn: Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện

Bài mẫu Luận văn: Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện dựa trên cơ sở thực trạng quản lý và sử dụng nguồn nhân lực tài chính luận văn đã trình bày một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và sử dụng các nguồn lực tài chính trên địa bàn tỉnh Hòa Bình. Với những giải pháp đề xuất sẽ giúp hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại các bệnh viện, giúp các bệnh viện thuận lợi trong việc thực hiện tự chủ tài chính và đảm bảo nguồn tài chính các bệnh viện phát triển theo hướng bền vững. Đề tài luận văn “ Hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Hòa Bình “ về cơ bản đã đạt được mục tiêu và những nhiệm vụ nghiên cứu đặt ra.

3.1. Định hướng phát triển các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Hòa Bình đến năm 2020

Đến năm 2020, Việt nam về cơ bản đã trở thành một nước công nghiệp phát triển theo định hướng XHCN, có nền nông nghiệp sinh thái phát triển, nền kinh tế đa dạng và năng động, xã hội phát triển lành mạnh trong đó yếu tố con người và các giá trị nhân văn được coi trọng. Trong điều kiện kinh tế nhiều thành phần, đời sống nhân dân được nâng cao thì nhu cầu về chăm sóc sức khỏe sẽ ngày càng tăng và đa dạng. Bên cạnh đó nền kinh tế thị trường phát triển sẽ tạo ra sự phân tầng xã hội và tạo ra mức thu nhập không đồng đều giữa các vùng trong đó người nghèo, người sống ở các vùng khó khăn cần được quan tâm hơn. Đồng thời đến năm 2020, dân số tiếp tục tăng trong đó cơ cấu dân số người già sẽ tăng cũng đặt ra những vấn đề về chăm sóc sức khỏe. Xuất phát từ đặc điểm phát triển kinh tế xã hội và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân, các quan điểm chỉ đạo đã được xác định trong định hướng chiến lược công tác chăm sóc và bảo về sức khỏe nhân dân đến năm 2020.

• Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội, là nhân tố quan trọng trong sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc. Đảng ta luôn khẳng định con người là nhân tố hàng đầu, là nguồn tài nguyên quý báu nhất quyết định sự phát triển của đất nước trong đó sức khỏe là cái gốc để con người phát triển. Vì vậy đầu tư cho sức khỏe chính là đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước đồng thời nâng cao chất lượng cuộc sống cho mỗi cá nhân và gia đình.
• Thực hiện công bằng trong chăm sóc sức khỏe là quan điểm nhất quán của Đảng. Với bản chất nhân đạo và định hướng XHCN, Nhà nước đảm bảo cho mọi người đều được chăm sóc sức khỏe cơ bản, có chất lượng, phù hợp với khả năng kinh tế của xã hội.
• Tích cực và chủ động dự phòng chăm sóc sức khỏe theo phương châm phòng bệnh hơn chữa bệnh bằng cách tạo ra lối sống, môi trường sống, lao động và học tập có lợi cho việc phòng bệnh và tăng cường sức khỏe. Quan điểm này thể hiện sự coi trọng y tế công cộng, các giải pháp cộng đồng, và chú trọng tới các dịch vụ y tế.
• Kết hợp y học hiện đại với y học cổ truyền dân tộc. Y học cổ truyển chínhlà một di sản văn hóa của dân tộc cần được phát huy và phát triển do đó cần triển khai nghiên cứu ứng dụng và hiện đại hóa y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại.
• Xã hội hóa sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân. Là trách nhiệm của mỗi cá nhân, mỗi gia đình, mỗi cộng đồng do đó để thành công cần phải huy động nguồn lực cũng như động viên toàn xã hội tham gia vào công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Trong sự nghiệp này các cơ sở y tế luôn giữ vai trò nòng cốt.
• Đa dạng hóa các hình thức tổ chức chăm sóc sức khỏe trong đó y tế Nhà nước giữ vai trò chủ đạo. Trong điều kiện nguồn lực của Nhà nước đầu tư cho y tế còn có hạn thì việc phát triển các loại hình chăm sóc sức khỏe ngoài công lập sẽ phần nào đáp ứng nhu cầu ngày càng cao và đa dạng của nhân dân.

Để hiện thực hóa các quan điểm chỉ đạo trên, Thủ tướng Chính phủ đã phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt nam giai đoạn đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020. Theo đó hệ thống y tế Việt nam được xây dựng nhằm đạt được mục tiêu chung là từng bước hiện đại, hoàn chỉnh, hướng tới công bằng, hiệu quả và phát triển; đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng và đa dạng của nhân dân về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe.

Có thể bạn quan tâm:

→ DỊCH VỤ VIẾT THUÊ LUẬN VĂN THẠC SĨ – BẢNG GIÁ

3.2. Giải pháp hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính tại các bệnh viện công địa bàn tỉnh Hòa Bình

3.2.1. Hoàn thiện công tác quản lý các nguồn lực tài chính tại các bệnh viện công trên đại bàn tỉnh Hòa Bình ( Luận văn: Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện )

Công tác quản lý các nguồn lực tài chính của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Hòa Bình cần phải tuân thủ chặc chẽ các quy định của nhà nước, đặc biệt quy định về mức viện phí áp dụng cho các bệnh viện, ngoài ra các bệnh viện cần chủ động tăng cường khai thác, đa dạng hóa nguồn thu, có cơ chế chính sách tạo điều kiện cho các dịch vụ trực các bệnh viện mở rộng hoạt động tăng nguồn thu nhằm đảm bảo nguồn tài chính bệnh viện phát triển theo hướng bền vững. Để đảm bảo việc quản lý và sử dụng các nguồn lực tài chính một cách hiệu quả các bệnh viện cần quản lý tập trung các nguồn lực tài chính về phòng kế hoạch tài chính của các đơn vị theo đúng quy định của nhà nước. Như phân tích thực trạng nguồn tài chính huy động cho các của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Hòa Bình hiện nay cho thấy, nguồn tài chính duy trì hoạt động của các bệnh viện chủ yếu từ NSNN cấp chi thường xuyên và thu viện phí. Các nguồn tài chính khác từ bản thân các hoạt động của bệnh viện như thu từ hoạt động dịch vụ, nghiên cứu khoa học, nguồn liên doanh liên kết, nguồn tài trợ, viện trợ trong và ngoài nước có nguồn thu chưa cao. Điều này thể hiện sự kém bền vững, kém phát triển của nguồn tài chính trong hoạt động khám chữa bệnh của các của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Hòa Bình. Để phát triển các nguồn tài chính theo hướng bền vững, các của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Hòa Bình cần thực hiện công tác quản lý các nguồn lực tài chính theo đúng quy định nhà nước đồng thời tăng cường khai thác, đa dạng hóa các nguồn tài chính.

Đối với nguồn thu từ ngân sách nhà nước

Đổi mới phương thức phân bổ Ngân sách nhà nước cho các bệnh viện từ phương thức dựa theo chỉ số đầu vào (số giường, biên chế…) sang phân bổ theo kết quả đầu ra (dựa theo chỉ số các nhiệm vụ được giao) để nguồn ngân sách đầu tư cho bệnh viện đạt được hiệu quả cao nhất.

Cần phải có sự phối hợp hoạt động giữa các cơ quan chuyên môn trong việc tính toán và cấp kinh phí từ Ngân sách nhà nước cho các bệnh viện. Hàng năm khi lập dự toán ngân sách cho các bệnh viện Sở Nội vụ cần thông báo số biên chế kế hoạch, dự kiến số biên chế tăng thêm của các bệnh viện một cách chính xác để Sở Tài chính tính toán, cân đối ngân sách trong năm cho từng bệnh viện.

– Đối với nguồn thu từ viện phí: Mức thu viện phí thấp so với giá cả hiện nay dẫn đến tình trạng nguồn thu của bệnh viện thấp gây khó khăn cho các bệnh viện trong việc tự chủ, tự hạch toán, cân đối thu chi tài chính. Đây là vấn đề quan trọng cần tháo gỡ để các bệnh viện thực hiện tốt cơ chế tự chủ tài chính. Để các bệnh viện có nguồn thu viện phí phù hợp với chi phí khám chữa bệnh cần điều chỉnh khung giá viện phí phù hợp.

Hiện nay viện phí được thu theo phương thức “phí theo dịch vụ”, tức là người dân sử dụng dịch vụ nào thì thu tiền dịch vụ đó. Phương thức thu này có nhiều bất cập, tạo điều kiện cho các bệnh viện lạm dụng dịch vụ, cho các bệnh nhân làm các xét nghiệm chẩn đoán, xét nghiệm hình ảnh không cần thiết nhằm tăng thu cho bệnh viện. Để giải quyết tình trạng lạm dụng dịch vụ bệnh viện, các cơ quan chuyên môn cần áp dụng thu viện phí theo phương thức thu trọn gói theo ca bệnh, phương pháp thu theo nhóm chẩn đoán.

– Đối với nguồn thu từ bảo hiểm y tế: Bên cạnh nguồn Ngân sách nhà nước cho y tế, phát triển bảo hiểm y tế là chủ trương chính trong chính sách tài chính y tế ở Việt Nam, với mục tiêu đến năm 2020 đạt Bảo hiểm y tế toàn dân. Mức thu bảo hiểm y tế cần được điều chỉnh cho phù hợp. Khi Bảo hiểm y tế đạt mức bảo hiểm toàn dân thì bảo hiểm y tế là nguồn thu chủ yếu của các bệnh viện.

Mở rộng hoạt động sự nghiệp để tăng thêm nguồn thu và tranh thủ nguồn viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước.

3.2.2. Xây dựng chế độ chi phù hợp với đặc thù của từng bệnh viện công lập tại tỉnh Hòa Bình ( Luận văn: Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện )

Để cơ chế quản lí tài chính đạt hiệu quả cao không chỉ chú trọng đến khai thác nguồn thu mà còn phải chú trọng đến nâng cao hiệu quả các khoản chi tiêu. Để nâng cao hiệu quả các khoản chi các bệnh viện cần phải: Rà soát lại quy trình quản lí và hoạt động chuyên môn, trên cơ sở đó cắt giảm các chi phí không cần thiết. Các khoản chi tiêu của đơn vị phải trên cơ sở định mức chi tiêu của cơ quan có thẩm quyền ban hành trên địa bàn, sắp xếp các nội dung chi theo thứ tự ưu tiên, khoản nào cần thiết, mang lại hiệu quả hơn thì chi chứ không chi tiêu tràn lan. Hiệu quả quản lí chi tiêu ở đơn vị thể hiện ở số kinh phí iết kiệm được sau khi đã hoàn thành các nhiệm vụ được giao, thực hiện nghĩa vụ với Nhà nước và các khoản phải nộp khác theo quy định. Để quản lý chi tiêu đối với các bệnh viện công lập một cách có hiệu quả thì cần thực hiện một số giải pháp sau:

Quy chế chi tiêu là định mức chi tiêu của đơn vị, trên cơ sở các văn bản, chính sách chế độ của Nhà nước và căn cứ vào tình hình thu chi tại đơn vị. Quy chế chi tiêu nội bộ bao gồm các quy định về chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi tiêu áp dụng thống nhất trong đơn vị, quy chế chi tiêu nội bộ cũng cần áp dụng được mức khoán chi quản lí hành chính, định mức tiêu hao vật tư của các loại trang thiết bị y tế. Tuy nhên do những biến động kinh tế xã hội, biến động trong nội bộ đơn vị cũng như những thay đổi về cơ chế, chính sách nên quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị cần phải được hoàn thiện, bổ sung cho phù hợp với điều kiện từng thời kì khác nhau đảm bảo yêu cầu chi tiêu của đơn vị đạt hiệu quả cao. Do vậy các bệnh viện công lập trên địa bàn cần phải rà soát lại các tiêu chuẩn, định mức chi tiêu nội bộ của quy chế chi tiêu nội bộ do đơn vị ban hành và điều chỉnh, sửa đổi bổ sung cho phù hợp với tình hình đặc thù của đơn vị.

• Công tác lập dự toán phải có sự phối hợp chặt chẽ giữa các phòng ban, các khoa sao cho dự toán của đơn vị phải phản ánh hết các nguồn thu, nhiệm vụ chi và phù hợp với thực tế. Việc cấp phát thanh toán phải có sự kiểm tra, kiểm soát để đảm bảo đúng dự toán, đúng mục đích để đạt hiệu quả cao nhất.
• Công khai, minh bạch trong xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ là điều kiện tiên quyết để cơ chế tự chủ thành công và phát triển bền vững. Là một dạng của cơ chế quản lý tài chính, quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị đã có giá trị như một văn bản pháp quy trong điều hành tài chính gắn với các hoạt động quản lí hành chính của Nhà nước. Vì thế, việc xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ phải đảm bảo tuân thủ đúng quy trình công khai, minh bạch trong suốt quá trình quản lý tài chính của mỗi cơ quan tự chủ.

3.2.3. Tổ chức bộ máy hợp lý và nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ viên chức trong công tác quản lý tài chính. ( Luận văn: Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện )

Để tổ chức bộ máy gọn nhẹ, hiệu quả thì các bệnh viện công lập phải đảm bảo các yêu cầu sau:

+ Các phòng, các khoa, cá nhân trong bệnh viện phải phục tùng mục tiêu chung, nêu cao tính kỉ luật, trách nhiệm trong công việc.

+ Phân công nhiệm vụ rõ ràng giữa các phòng ban để đảm bảo tất cả các công việc quản lí đều có người đảm nhiệm đồng thời tránh sự chồng chéo chức năng, nhiệm vụ. Để thực hiện tốt vấn đề này các bệnh viện phải có quy chế làm việc cơ quan, quy chế làm việc của mỗi bộ phận, nêu rõ trách nhiệm, quyền hạn của mỗi bộ phận, cá nhân thực hiện nhiệm vụ chung.

+ Thống nhất đầu mối chỉ huy, kết hợp chế độ làm việc tập thể với trách nhiệm cá nhân rành mạch. Đảm bảo tính dân chủ, cơ sở, mỗi cán bộ công chức, viên chức đều có quyền tham gia ý kiến xây dựng cho bệnh viện, đồng thời thủ trưởng đơn vị phải là người tổng hợp, thống nhất ý kiến, dám chịu trách nhiệm trước quyết định của mình.

+ Thực hiện tinh giản đội ngũ cán bộ, công nhân viên chức theo chế độ Nhà nước quy định. Xây dựng bộ máy hoạt động đơn giản, gọn nhẹ, đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức có chất lượng ngày càng cao nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của bộ máy.

Nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ, viên chức: Cơ chế tự chủ tài chính yêu cầu đội ngũ công nhân viên của đơn vị không ngừng học tập, hoàn thiện kiến thức, nâng cao năng lực để phù hợp với tình hình mới. Cơ chế khuyến khích, phát huy năng lực của mỗi cá nhân trong sự nghiệp chung và đánh giá đúng những đóng góp của mỗi cá nhân đối với hiệu quả hoạt động của đơn vị thực hiện nhiệm vụ được

Một trong những nhân tố ảnh hưởng đến công tác tự chủ tài chính nói chung và công tác thu chi nói riêng là đội ngũ cán bộ làm nhiệm vụ tài chính kế toán. Do đó việc xây dựng đội ngũ cán bộ làm nhiệm vụ tài chính kế toán có trình độ chuyên môn nghiệp vụ và tinh thần trách nhiệm, có vai trò hết sức quan trọng đối với công tác tự chủ tài chính tại các đơn vị này. Để thực hiện tốt giải pháp này các đơn vị phải thực hiện tốt các nội dung sau:

+ Tăng cường đào tạo, bồi dưỡng nâng cao kiến thức về chuyên môn, nghiệp vụ tài chính kế toán cho cán bộ làm công tác tài chính kế toán để đáp ứng yêu cầu quản lí tài chính.

+ Chủ động thường xuyên cập nhật các văn bản quy phạm pháp luật quy định chế độ tài chính kế toán, quy định về cơ chế tài chính áp dụng đối với đơn vị sự nghiệp có thu, các văn bản quy định về đấu thầu, mua sắm trang thiết bị, vật tư trong dơn vị sự nghiệp nhà nước.

3.2.4 Xây dựng hoàn thiện quy chế khen thưởng, kỉ luật, đánh giá, đánh giá kết quả lao động cá nhân của đơn vị. ( Luận văn: Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện )

Để động viên, khích lệ cán bộ công nhân viên chức trong đơn vị làm việc hiệu quả cần phải có chế độ khen thưởng kịp thời. Đây là cơ sở để đơn vị thực hiện tiền lương tăng thêm cho cán bộ công nhân viên chức một cách công bằng. Theo Nghị định 43 đã nêu rõ nguyên tắc thực hiện tiền lương tiền công theo chất lượng và hiệu quả công việc, bộ phận nào có thành tích, có đóng góp làm tăng thu, tiết kiệm chi, có hiệu suất lao động cao thì được trả tiền lương, tiền công cao hơn. Do vậy để tạo động lực thực sự, khuyến khích cán bộ, công nhân viên nâng cao hiệu quả, hiệu suất công tác, mang lại nguồn thu cho đơn vị… thì cần thiết phải xây dựng và hoàn chỉnh quy chế khen thưởng, đánh giá kết quả lao động cá nhân trong đơn vị.

Ngoài khen thưởng ra bệnh viện cũng cần tăng cường tính kỉ luật trong lao động, trong việc thực hiện quy chế đối với từng cán bộ, công chức, viên chức; Áp dụng các biện pháp kỉ luật thích đáng đối với các trường hợp vi phạm các nội quy, quy chế của bệnh viện. Cần phải quy định rõ ràng quy chế thưởng phạt trong quy chế chi tiêu nội bộ để mọi người cùng biết để thưởng phạt. Cần phải có quy chế phạt, kỉ luật rõ ràng trong quá trình thực hiện chức trách nhiệm vụ của mỗi cá nhân khi thực hiện nội quy, quy chế làm việc của bệnh viện. Phải quy định rõ trách nhiệm của từng cá nhân khi vi phạm quy chế, cắt giảm thu nhập tăng thêm đối với khoa, phòng khi có thành viên thuộc khoa, phòng đó vi phạm, như thế sẽ tạo cho mỗi khoa, phòng có trách nhiệm hơn khi thực hiện nội quy, quy chế của cơ quan.

3.2.5. Tăng cường cơ sở vật chất, đưa tiến bộ tin học ứng dụng vào công tác quản lý tài chính.

Để đảm bảo thực hiện các nhiệm vụ được giao, việc tăng cường cơ sở vật chất, hiện đại hóa trang thiết bị làm việc đưa vào ứng dụng tin học vào trong quản lý tài chính nhằm nâng cao chất lượng quản lý là việc làm hết sức có ý nghĩa. Trong quá trình thực hiện giải pháp này cần chú ý tới một số vấn đề sau:

Việc mua sắm tài sản phải cân đối với nhiệm vụ được giao, đặc biệt là các máy móc chuyên môn cần theo chiến lược sử dụng. Công nghệ thích hợp: công nghệ mới, hiện đại nhưng giá cả phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động của máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay thế.

Hiện đại hóa TTB làm việc không có nghĩa là mua sắm thiết bị đắt tiền mà là cung cấp đầy đủ TTB cần thiết phục vụ hoạt động cho Bệnh viện. Đảm bảo các thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành chính như: phương tiện đi lại, máy vi tính… theo hướng tiết kiệm, hiệu quả.

Tăng cường quản lý tài chính bằng cách thực hiện triển khai đồng bộ việc ứng dụng công nghệ vào trong quản lý. Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội bộ. Đưa phần mềm quản lý văn phòng nội, ngoại trú vào sử dụng cũng như nâng cấp, cải tiến phần mềm kế toán đang dùng.

Mời bạn tham khảo thêm:

→  Danh mục tài liệu Luận văn Thạc Sĩ

3.2.6. Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát. ( Luận văn: Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện )

Trước kia các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Hòa Bình là đơn vị dự toán cấp 2, chịu sự quản lí trực tiếp từ Sở Y tế Hòa Bình. Trong các năm gần đây các bệnh viện công lập đã chuyển thành đơn vị dự toán cấp 1. Kinh phí được UBND tỉnh giao trực tiếp cho các đơn vị và rút trực tiếp kinh phí tại Kho bạc nhà nước. Ngoài chịu sự quản lí về mặt hành chính, các bệnh viện công lập chịu sự kiểm tra, kiểm soát chi của Kho bạc nhà nước, cơ quan thuế, cơ quan kiểm toán, cơ quan tài chính.

Hàng năm Sở Y tế Hòa Bình phối hợp với Sở Tài chính xét duyệt quyết toán các đơn vị trực thuộc 2 lần: 6 tháng đầu năm và 6 tháng cuối năm nhằm nắm bắt các khoản thu chi tại các bệnh viện, hướng dẫn đơn vị chấp hành tốt chính sách chế độ của Nhà nước, kịp thời ngăn chặn những hành vi trái quy định của Nhà nước.

Bên cạnh việc kiểm tra, kiểm soát tài chính của các cơ quan chức năng thì công tác tự kiểm tra, kiểm soát là rất cần thiết, các bệnh viện phải thường xuyên tự kiểm tra các khoản thu, chi tại đơn vị. Cơ sở để đơn vị tự kiểm tra là quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị. Quy chế chi tiêu nội bộ mà xây dựng tốt thì công tác tự kiểm tra sẽ có hiệu quả, mọi khoản thu, chi không đúng với quy chế chi tiêu nội bộ phải được điều chỉnh kịp thời. Ngoài ra công khai tài chính cũng là một biện pháp nhằm phát huy quyền làm chủ của cán bộ, công nhân viên chức trong đơn vị. Mọi người đều có quyền biết hoạt động thu chi trong đơn vị của mình, có quyền kiểm tra, giám sát để đảm bảo mọi khoản thu, chi được công khai minh bạch.

Để công tác tự kiểm tra, kiểm toán nội bộ trong mỗi đơn vị ngày càng hoàn thiện hơn cần một số giải pháp sau:

+ Xây dựng kế hoạch kiểm tra tài chính nội bộ. Trong kế hoạch phải xây dựng hình thức kiểm tra, xác định rõ người chịu trách nhiệm khi kiểm tra ở từng khâu công việc, đối tượng nội dung, thời gian kiểm tra. Việc xây dựng kế hoạch kiểm tra phải được triển khai từ đầu năm.

+ Đi đôi với tăng cường công tác hạch toán kế toán, cần chú trọng thực hiện tốt công tác kiểm toán. Coi công tác kiểm toán là một việc không thể thiếu trong hoạt động tài chính hàng năm của các bệnh viện. Các bệnh viện này cần có cán bộ làm công tác kiểm toán nội bộ, nếu không cần thuê kiểm toán độc lập để kiểm toán báo cáo tài chính hàng năm. Thực hiện được như vậy công tác hạch toán kế toán, báo cáo tài chính của các bệnh viện công lập sẽ cung cấp thông tin cho các bộ phận quan tâm với độ chính xác, tin cậy cao.

3.3. Kiến nghị

3.3.1. Đối với nhà nước ( Luận văn: Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện )

Thứ nhất, Nhà nước cần nghiên cứu xây dựng hệ thống chỉ tiêu đánh giá kết quả cải cách tài chính công. Thông qua hệ thống chỉ tiêu đánh giá, Nhà nước có cơ sở để xác định, đánh giá hiệu quả hoạt động của các đơn vị và có cơ sở dữ liệu để phân tích kết quả đạt được nhằm điều chỉnh cho phù hợp với thực tiễn. Việc xây dựng chỉ tiêu đánh giá kết quả cải cách chính là căn cứ để thực hiện cải cách quá trình lập ngân sách. Đơn vị tiến hành cải cách tốt sẽ có thể được khuyến khích thêm một phần ngân sách. Đơn vị nào tiến hành cải cách không tốt sẽ bị phạt trong ngân sách cho năm hoạt động sau đó.

Thứ hai, Nhà nước cần xây dựng hệ thống tiêu chuẩn, định mức chi tiêu, hệ thống chỉ tiêu đánh giá kết quả công việc đầu ra. Trong cơ chế quản lý tài chính mới, cần thiết lập các thước đo về kết quả và hiệu quả công việc chứ không chú trọng vào các yếu tố đầu vào để tạo ra sản phẩm hay kết quả đó. Ví dụ đối với ngành y tế cần căn cứ vào số lượng bệnh nhân đã được điều trị, chất lượng sức khỏe bệnh nhân sau điều trị… để đánh giá chứ không căn cứ trên số giường bệnh kế hoạch để phân bổ ngân sách. Trên cơ sở hệ thống định mức chi tiêu Nhà nước ban hành, các đơn vị căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ của mình để xây dựng dự toán ngân sách đồng thời thực hiện việc chi tiêu theo đúng quy định. Thông qua hệ thống tiêu chuẩn này, các đơn vị được quyền chủ động chi tiêu thực hiện nhiệm vụ mà không phải làm các thủ tục đề nghị, xin phép với cơ quan Nhà nước.

Thứ ba, Nhà nước cần giao quyền tự chủ tài chính toàn diện cho các đơn vị sự nghiệp. Giao quyền tự chủ tài chính với các nội dung cụ thể, thiết thực, gắn chất lượng hoạt động sự nghiệp và hiệu quả quản lý với tiền lương và thu nhập của người lao động, sử dụng kinh phí tiết kiệm và có hiệu quả hơn. Đối với nguồn kinh phí ngân sách cấp, thủ trưởng đơn vị sự nghiệp tiếp nhận ngân sách được phép chủ động quản lý, sử dụng nhằm thực hiện các mục tiêu, nhiệm vụ được giao đảm bảo chỉ tiêu hiệu quả đầu ra của Nhà nước.

Nhà nước cần trao cho các bệnh viện tuyến tỉnh có khả năng tự chủ về có quy mô và cơ sở hạ tầng nguồn thu cao được quyền tự chủ về mức thu viện phí khám theo yêu cầu:

Trong điều kiện NSNN cấp chi thường xuyên cho y tế có xu hướng giảm để trao cho các bệnh viện thực hiện tự chủ tài chính do đó nguồn thu từ hoạt động khám theo yêu cầu trở thành nguồn tài chính quan trọng đảm bảo cho hoạt động chi tiêu thường xuyên của các bệnh viện. Mặc khác, trong điều kiện kinh tế ngày càng phát triển nhu cầu và mức sống của người dân ngày càng cao, sự ra đời các bệnh viện tư với chất lượng cao do được thu viện phí với mức cao điều này hạn chế khả năng cạnh tranh của các bệnh viện do phí dịch vụ yêu cầu vẫn được nhà nước duy trì ở mức thấp. Như vậy, để đảm bảo khả năng cạnh tranh, nâng cao chất lượng đào tạo và phát triển nguồn tài chính theo hướng bền vững cho các bệnh viện nhà nước nên quy định khung giá viện phí dịch vụ khám theo yêu cầu cao hơn. Trước hết, nhà nước nên thí điểm trao quyền tự chủ cho các bệnh viện trọng điểm như bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình được quyết định mức thu viện phí dịch vụ vì các bệnh viện này có điều kiện cơ sở vật chất, đội ngũ y bác sỹ kinh nghiệm và khả năng quản lý đáp ứng được yêu cầu đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh. Căn cứ để các bệnh viện được trao quyền tự chủ về mức thu phí dịch vụ khám theo yêu cầu, các bệnh viện phải thực hiện công khai chất lượng đào tạo trên cơ sở được kiểm định, công khai điều kiện cơ sở vật chất đảm bảo cho hoạt động khám chữa bệnh và quan trọng sự công khai tài chính của bệnh viện để người sử dụng dịch vụ, xã hội chấp nhận và giám sát.

3.3.2. Về phía ngành y tế

Ngành Y tế cần xem xét, thực hiện:

Chỉ đạo triển khai tổng kết, đánh giá kết quả thực hiện bước đầu cơ chế tự chủ tài chính trong các cơ sở y tế. Trên cơ sở đó đề xuất các phương án hoàn chỉnh cơ chế quản lý tài chính cho phù hợp với đặc thù của ngành.

Tăng cường kiểm tra công tác quản lý tài chính đối với các cơ sở y tế. Đây là hoạt động cần thiết, góp phần tăng cường QLNN đối với các đơn vị sự nghiệp trong quá trình thực hiện nhiệm vụ được giao. Thông qua công tác kiểm tra về tình hình chấp hành ngân sách, chấp hành các cơ chế, chính sách, chế độ của Nhà nước, tình hình thực hiện quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị, ngành y tế có thể uốn nắn kịp thời những sai sót và giải quyết những vướng mắc của đơn vị. ( Luận văn: Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện )

Tăng cường công tác trao đổi kinh nghiệm với Bộ Tài chính và các Bộ, ngành liên quan khác về kết quả thực hiện cơ chế quản lý tài chính mới nhằm rút ra ưu nhược điểm của cơ chế, cách thức triển khai và thực hiện cơ chế mới nhanh chóng và có hiệu quả.

Tóm tắt Chương 3

Thủ tướng Chính phủ đã phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt nam giai đoạn đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020. Theo đó hệ thống y tế Việt nam được xây dựng nhằm đạt được mục tiêu chung là từng bước hiện đại, hoàn chỉnh, hướng tới công bằng, hiệu quả và phát triển; đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng và đa dạng của nhân dân về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe. Chiến lược chăm sóc sức khỏe cho nhân dân là chiến lược mà Đảng và Nhà nước rất ta rất quan tâm và coi là mục tiêu hàng đầu. Bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho người dân là điều không thể thiếu của một quốc gia trong sự nghiệp phát triển kinh tế xã hội.

Hiện nay, cơ chế quản lý tài chính tại các bệnh viện công đang dần chuyển đổi từ chế độ quan lieu, bao cấp sang cơ chế tự lấy người dân làm trung tâm.

Trong điều kiện hội nhập và dưới sự phát triển mạnh mẽ của nền kinh tế trí thức, cơ chế cũ không còn phát huy được hiệu quả đã gây nên những hạn chế trong công quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập có thu nói chung. Do đó, đổi mới cơ chế quản lý tài chính về nội dung và hình thức có ý nghĩa hết sức quan trọng đối với sự phát triển đất nước.

Trên cơ sở khoa học về đơn vị sự nghiệp công lập, quản lý tài chính tại bệnh viện công lập được trình bày ở chương 1; thông qua thực trạng thực hiện cơ chế quản lý tài chính tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Hòa Bình tác giả mạnh dạn đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả thực hiện cơ chế quản lý tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Hòa Bình nói chung, đồng thời đưa ra những khuyến nghị đối với Trung ương và ngành Y tế Hòa Bình nói nhằm góp phần đổi mới công tác quản lý tài chính tại các bệnh viện công.

KẾT LUẬN

Y tế ở Việt Nam trong những năm qua đã đạt được những thành tựu quan trọng, góp phần vào thắng lợi chung của sự nghiệp đổi mới của đất nước đồng thời tọa tiền đề cần thiết để thực hiện thành công công cuộc công nghiệp hóa hiện đại hóa đất nước. Trong những năm qua, nhà nước đã quan tâm,đẩy mạnh đầu tư cho y tế, tỉ trọng ngân sách cho y tế tăng lên hàng năm. Thực hiện đổi mới cơ chế hoạt động của các đơn vị y tế Việt Nam, trong đó có đổi mới co chế tài chính cho các bệnh viện theo hướng trao cho các bệnh viện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong hoạt động.

Các bệnh viện công trong địa bàn tình Hòa Bình là những đơn vị sự nghiệp có thu, hoạt động trong lĩnh vực y tế mặc dù đã được nhà nước trao quyền tự chủ rất cao về tổ chức bộ máy, biên chế về tài chính, tuy nhiên quyền tự chủ về công tác chuyên môn và tài chính vẫn còn nhiều bất cập đó là nhà nước chưa trao quyền tự chủ về mức thu phí, quyền tự chủ về tổ chức biên chế, cách thức hoạt động cũng như những bất cập về NSNN, chế dộ lương với các bác sĩ… Đề tài luận văn “ Hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Hòa Bình “ về cơ bản đã đạt được mục tiêu và những nhiệm vụ nghiên cứu đặt ra.

Các bạn có thể tham khảo thêm:

→ Luận văn: Quản lý tài chính đơn vị sự nghiệp công lập ở bệnh viện